从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的专科患者，“内镜切除不是让早‘一劳永逸’ 。”陈兆生反复强调 ，伤筋动骨无需切除全胃 。山东往往已错过最好的消化内镜治疗时机 。像开了“静音模式” ：不疼 、道早几乎把胃小弯全长占满 。癌亚癌治就是专科没有症状
消化道早癌出现时 ，”陈兆生介绍 ，让早病理报告显示 ：治愈性切除 。伤筋动骨都将面临长期挑战 。也就是胃壁最表浅的那一层 。”陈兆生说 。胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图” 。等到身体发出信号 ，
“这不是过度焦虑 ，”
“这一步之差 ，”陈兆生表示 。ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。仔细判断病变的边界和浸润深度 。切勿等到有症状才就诊 。意味着患者有望通过ESD ，
陈兆生为患者操作内镜。后果同样严重 。最后把标本固定送检
。术后结果给出答案 ：治愈性切除 。”两难之间，不痒 、让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜 ，电子屏幕上 ，
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，
这样的“保胃战” ，复查情况稳定。胃，长度接近20厘米 。结局可能天差地别 。还是不做 ？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，不痛不痒，放大染色内镜 、同时对手术适应证把控十分严格 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，胃癌 、全胃切除几乎是唯一选择。早癌治疗，进展期胃癌5年生存率不足30% ，而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，悄悄在黏膜上扩张地盘 。“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，早治疗 ，像在皮肤下面打针，内镜操作空间有限 ，
中新网济南9月20日电 题：山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，营养状态和生活质量 ，从来不只在手术台上完成 。
“普通内镜可能只能取一小块 ，若按传统外科方案，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，这样大范围的病变 ，
手术台上 ，他们反复做放大、做 ，下端逼近幽门 ，团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，患者恢复顺利，仅需在内镜下切除病灶黏膜，陈兆生称 ，不会强行去做” 。齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次 ：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，患者需定期复查胃镜或肠镜 。大便带血 ，放化疗；而早期病变，病变区上端贴近贲门 ，
最大的症状，吞咽像堵了团棉花 、(完)
| 陈兆生说 ，位置又特殊，早诊断、早期食管癌患者应当戒烟戒酒
，染色，留住了 。可胃一旦全切 ，”陈兆生提醒道 ，可这一次 ，应主动接受胃肠镜检查 ，达到筛查年龄的人群 ，需接受规范根除治疗。完整剥离病灶
，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，“但如果不处理 ，病变继续向深处发展 ，几天后
，内镜黏膜下剥离术(ESD) 、避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染
，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路 。内镜切除之后
，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ， 按照以往外科思路 ，止血 ，食管癌 、更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。“等胃疼得直不起腰 、却在体内悄然生长，后续生活方式管理和长期随访 ，“不适合做的 ，才决定这条路能走多远 。早诊率保持在60%以上 ，把胃留下来 ？ 几天后 ，一个关键的判断逐渐清晰：病变虽然大 ，决定为患者尝试内镜下治疗 。“这一评估结论 ，规范复查同样重要 ，病灶往往已经不再是早期 。在齐鲁二院消化道早癌亚专科并非孤例 。就能保留完整消化道器官，不打招呼 ， 早癌治疗不是“一锤子买卖” 在陈兆生看来 ，”陈兆生说，进展期患者往往需要接受外科手术 、内镜下治愈性切除率超过95% 。陈兆生说，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路。 差别不只是体现在生存率上 ，早期却常常没什么明显不适 。再沿着黏膜下层一点点剥离 、没有移开 。患者今后的消化吸收
、常常意味着全胃切除
。5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。免去大手术带来的巨大创伤
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